Caminhar e exercitar a panturrilha ajudam a prevenir trombose

– Recomendo uma caminhada dentro de casa, movimentação ativa e passiva das pernas e acompanhamento clínico amiúde da Covid-19 como prevenção da trombose venosa profunda. O exercício físico pode ajudar na prevenção da trombose em quem teve Covid pelo mesmo motivo que ajuda a prevenir a trombose em qualquer indivíduo – ensina Sahagoff.

A fisioterapeuta Isadora Guasti explica que pacientes internados com Covid-19 podem desenvolver trombose por causa do vírus, e que o problema é facilitado pelo fato de ficarem deitados no leito durante muito tempo. O papel do fisioterapeuta, entre muitos outros, é tentar evitar que isso aconteça sempre mobilizando o paciente e, quando possível, caminhando com ele. Ela recomenda ainda atenção a possíveis sintomas na panturrilha (onde, muitas vezes, ocorre o primeiro sinal do trombo) e qualquer relato de dor.

– Para o paciente (recém-curado da Covid) que está em em casa, um dos melhores exercícios de prevenção é bem simples e fácil: basta apoiar mãos em uma superfície ou na própria parede, ficar na ponta do pé e voltar. Pode-se fazer três séries de dez, três vezes ao dia. Parece bobo, mas o gastrocnêmio (músculo da panturrilha) é um dos músculos mais fortes do corpo, no qual, se o sangue dessa circulação for bombeado, é possível evitar a formação do trombo. Claro que esse paciente em casa não deve fadigar fazendo esse exercício. O importante é não ficar deitado durante muito tempo, e sempre que puder, caminhar pela casa – completa, recomendando que cada um consulte um médico para ajustar o tratamento e a intensidade da atividade física de acordo com seu caso.

Os trombos normalmente têm origem nas pernas, causando infarto ou embolia pulmonar, por exemplo, mas também podem acontecer nas veias cerebrais, causando AVC. Para muitas pessoas, há um temor de sofrer com a trombose por causa da Covid-19, já que trombos são uma das sequelas possíveis da doença. Mas há também o medo de que o problema seja causado pela própria vacina contra a covid. No entanto, estudos recentes comprovam que o risco é muito maior em quem contrai o vírus do que em quem se vacina contra ele.

Pesquisadores da Universidade de Oxford mostram que o risco de trombose venosa cerebral em pessoas com Covid-19 é dez vezes maior do que naquelas que foram vacinadas com vacinas como Pfizer, Moderna e AstraZeneca, esta última produzida no Brasil pela Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz).

Em um outro estudo publicado no British Medical Journal em agosto deste ano, concluiu-se que o risco de uma rara coagulação do sangue é significativamente maior como resultado da infecção de Covid-19 do que da vacinação contra o vírus. Pesquisadores da Universidade de Oxford, da Escola de Higiene e Medicina Tropical de Londres e de várias outras universidades e hospitais britânicos analisaram dados de mais de 29 milhões de pessoas que receberam sua primeira dose de a vacina Oxford-AstraZeneca ou a vacina Pfizer-BioNTech. O estudo mostrou que, num período de 28 dias após a 1ª dose da vacina de Oxford/ AstraZeneca, 66 pessoas foram internadas ou morreram de trombose e embolia em comparação com os 12.614 indivíduos que foram afetados pelo problema após terem diagnóstico clínico com teste laboratorial positivo para o vírus SARS-Cov-2.

– Além disso, cerca de 143 pessoas foram hospitalizadas ou morreram de acidente vascular cerebral (derrame) isquêmico nos 28 dias após a primeira dose da vacina Pfizer-BioNTech, em comparação com 1.699 que tiveram diagnóstico clínico com teste laboratorial positivo para o vírus SARS-Cov-2, mostrando, portanto, que é muito mais seguro se vacinar do que estar exposto e sujeito a uma evolução grave e desfavorável com complicações terríveis e possivelmente fatais da Covid-19 – reforça Sahagoff.

O médico explica que a infecção pelo SARS-CoV-2 pode causar um processo inflamatório muito exacerbado devido à chamada “tempestade de citocinas”. Citocinas são proteínas que regulam a resposta imunológica e que têm a função de: regular a duração e a intensidade das respostas imunológicas; “recrutar” mais células para as áreas onde se desenvolvem respostas; e induzir a geração e maturação de novas células. Ou seja, o corpo humano tenta se defender daquele “invasor” e libera diversos mecanismos de defesa que, por sua vez, podem causar uma síndrome inflamatória muito grande.

– Essa inflamação acaba causando uma trombose da microcirculação, e com isso ocorre uma piora não somente nos pulmões, mas também no fígado, coração e até nas extremidades mais distais do corpo, como mãos e pés – explica.

Existem vários trabalhos relacionando o aumento das proteínas inflamatórias à inflamação intravascular. Essa microtrombose faz com o que o paciente piore como um todo, especialmente os rins e o pulmão. No Brasil, um artigo publicado na revista científica do Instituto Oswaldo Cruz chama a atenção para a ligação entre o aumento da formação de coágulos sanguíneos (trombos), que podem obstruir a circulação sanguínea, e o Sars-CoV-2. Os autores propõem que sua classificação seja alterada para que a Covid-19 seja a primeira infecção a ser considerada uma febre viral trombótica.

– Como existe um mecanismo de defesa natural do corpo, este produz mais vasoconstrição das extremidades a fim de preservar órgãos nobres como o cérebro, o coração, os rins e o fígado. Como esses vasos também já estão contraídos por conta do mecanismo de defesa e do aumento das citocinas, quanto menor ficam, mais suscetíveis eles estão para formar coágulos – comenta Sahagoff.

O especialista lembra que a Covid-19 não é só ocasionada por um vírus que ataca o pulmão, mas é uma doença inflamatória trombogênica, na qual a resposta do nosso próprio organismo pode muitas vezes piorar a situação clínica do paciente ocasionando trombose da circulação pulmonar, dos membros inferiores, cardíaca e até cerebral.

Entendendo a trombose: